Побочные эффекты противозачаточных таблеток

 Межменструальные выделения

Ациклические кровянистые выделения – самый частый побочный эффект, возникающий при приеме контрацепции. Время развития такого симптома различно и зависит от принимаемых препаратов:

  • Мажущие кровянистые выделения в первой половине цикла говорят о нехватке эстрогена в противозачаточных таблетках. Нужно подобрать препарат с высокой дозировкой гормона.
  • Выделения во вторую фазу цикла встречаются при нехватке гестагенного компонента и также требуют замены препарата.

Ациклические выделения возникаю в первые 3-6 месяцев приема КОК – во время адаптации к выбранному средству. Если спустя указанного периода ситуация не нормализуется, обратиться нужно к гинекологу.

Виды противозачаточных таблеток и механизм действия

По составу противозачаточные таблетки делятся на две группы:

  • эстроген-гестагенные, или комбинированные оральные контрацептивы (КОК). К ним относится большинство препаратов, например, Джес, Ярина, Регулон, Новинет;
  • чистые гестагены – это Чарозетта, Лактинет и Модэлль Мам.

Механизм действия двух групп одинаковый. За счет гестагенов блокируется синтез гормонов гипофиза ФСГ и ЛГ, которые в норме способствуют созреванию яйцеклетки и овуляции. Дополнительный контрацептивный эффект обеспечивается за счет сгущения шеечной слизи, снижения перистальтики маточных труб и уменьшения толщины эндометрия. Поэтому в случае, если случится овуляция и в результате незащищенного секса произойдет зачатие, зародыш не сможет имплантироваться в стенку матки.

Но в составе КОК имеется эстрогенный компонент. Он не обладает противозачаточным действием и необходим для поддержания функции яичников, контроля менструального цикла. Но именно с этинилэстрадиолом связано большинство побочных эффектов и противопоказаний.

Перед тем, как начать принимать гормональные противозачаточные таблетки, необходимо посетить гинеколога, чтобы убедиться в отсутствии противопоказаний. Обследование заключается в гинекологическом осмотре, заборе мазка на онкоцитологию, изучении анамнеза. Также потребуются анализы на свертываемость крови и биохимическое исследование.

Врач подбирает препарат, учитывая сопутствующие гинекологические патологии. Специально выбирать средство необходимо в следующих состояниях:

  • нерожавшие девушки;
  • при эндометриозе;
  • поликистозе и функциональных кистах яичников;
  • соматических патологиях;
  • при проблемах со щитовидной железой, сахарном диабете;
  • в послеродовом периоде.

Самостоятельно заменять препарат, назначенный врачом, не рекомендуется. Это приведет к появлению побочных эффектов.

Побочные эффекты противозачаточных таблеток

Лучший день для начала приема противозачаточных таблеток – первые сутки менструации. В это время гормоны находятся на минимальном уровне, и есть уверенность в отсутствии беременности. Ежедневно выпивают по одной таблетке из пачки, передвигаясь по стрелке. Если соблюдать правила приема, дополнительно предохраняться в первом цикле не надо. Контрацептивное действие развивается в течение 7 дней, поэтому овуляция успевает затормозиться.

Допускается начать пить противозачаточные на 3-5 день месячных. Но при такой схеме в течение первой половины цикла нужно предохраняться при помощи презерватива. Не дожидаясь начала месячных, можно начать пить противозачаточные в следующих случаях:

  • после с аборта;
  • после выскабливания полости матки;
  • при самопроизвольном выкидыше в малом сроке.

В этом случае таблетки необходимы не только как средство контрацепции, но и для восстановления менструального цикла.

Пить гормональные таблетки рекомендуется в любое время суток, но придерживаться интервала 24 часа. Это срок, за который в организме метаболизируются компоненты препарата и постепенно его концентрация в крови начинает снижаться. Если произойдет небольшой сдвиг по времени, это не уменьшит эффективность препарата, но лучше не допускать отклонений больше, чем на час.

Лучшим временем для приема противозачаточных таблеток считается 8-9 часов утра вне зависимости от приема пищи. Лекарство хорошо усваивается на полный желудок или натощак. Не противопоказано пить таблетки вечером, но утренние часы считаются более подходящими из-за естественного суточного повышения гормонов.

Ранее считалось, что принимать гормональные контрацептивы долго вредно для организма. Их считали виновниками синдрома гиперторможения яичников. Но такое побочное действие было характерно для больших доз гормонов, в современных препаратах они минимальные. Иногда после окончания приема у женщин отсутствуют месячные, но такое состояние часто встречается у пациенток с патологией менструального цикла, которая имелась до начала курса КОК.

Противозачаточные таблетки пьют без перерыва в течение нескольких лет, пока женщина не планирует беременность (подробнее см. здесь). Если резко бросить прием, то наоборот увеличивается вероятность незапланированного зачатия. Это связано с ребаунд-эффектом: после длительного отдыха яичники начинают функционировать особенно сильно, часто созревает несколько яйцеклеток.

Побочные эффекты противозачаточных таблеток

Противозачаточные пьют ежедневно, пропускать таблетки нельзя. Если время приема упущено, нужно ориентироваться на номер таблетки в пачке и срок, которые прошел с последнего выпитого драже. Пропуск до 12 часов относительно неопасен. Женщине нужно как можно скорее выпить препарат, а следующую дозу принять в привычное время.

Если с момента забытой противозачаточной таблетки прошло 24 часа, действуют следующим образом:

  • номер таблетки до 7 – принять сразу 2 дозы, а следующую в привычное время, до конца цикла использовать презерватив, предэякуляционное извлечение полового члена неэффективно;
  • таблетки под номером 8-14 – выпить 2 таблетки сразу, а в обычное время – 1, дополнительная контрацепция не нужна;
  • с 15 по 21 таблетку – принять забытую и продолжить использовать КОК как обычно.

Если в упаковке 28 штук противозачаточных, то последние 7 таблеток, окрашенных в другой цвет, являются пустышками. При их пропуске можно не опасаться за здоровье и после забытой дозы переходить на новую пачку. Но начинать пить новые противозачаточные таблетки в середине цикла нельзя.

Женщинам, которые после месячных начали пить противозачаточные таблетки из группы комбинированных оральных контрацептивов, рекомендуется дождаться окончания упаковки, даже если это один месяц использования. Исключения составляют тяжелые осложнения и побочные эффекты, которые являются следствием использования препарата.

Те, кому врач назначил гестагенные противозачаточные, могут отказаться от таблеток в любой день цикла без вреда для здоровья. Это позволит нормально восстановиться менструальному циклу и избежать осложнений приема.

Противозачаточные могут выпускаться в различной комбинации эстрогенов и гестагенов:

  • монофазные – в них концентрация гормонов одинаковая во всех таблетках;
  • двухфазные – в упаковке на месяц концентрация гормонов меняется во вторую фазу, но в настоящее время эти препараты не используются;
  • трехфазные – в упаковке 3 типа таблеток с разной дозой, часто используются у женщин, приближающихся к менопаузе.

Оральные контрацептивы позволяют влиять на день начала менструации. Некоторые прибегают к ним для того, чтобы отсрочить ее начало. Это можно сделать несколькими способами:

  • Календарь менструациидля начала приема гормональных таблеток выбрать 5 день месячных, поэтому следующая менструация начнется на неделю позже;
  • после окончания упаковки из 21 таблетки не делать перерыв на 7 дней, а сразу приступить к новой пачке.

Последний способ сместит менструацию на полный цикл, после которого делается недельный перерыв. Но часто употреблять такие способы коррекции месячных, это может закончиться гормональным сбоем.

 Отсутствие менструации

Аменорея наблюдается преимущественно при использовании мини-пили – контрацептивов, содержащих только гестаген. Отсутствие месячных в 7-дневный перерыв приема препарата считается вариантом нормы и для КОК.

Важно исключить нежелательную беременность, поскольку ни один контрацептив не дает 100%-й защиты. Если проведенный тест отрицательный, волноваться не стоит. Нужно просто переждать этот период и продолжить прием препарата по обычной схеме в свой срок. Если месячные отсутствуют более трех циклов подряд, нужно обратиться к врачу – исключить заболевания органов таза.

Как совмещать противозачаточные с антибиотиками

Чтобы правильно принимать противозачаточные таблетки, необходимо учитывать их сочетаемость с другими лекарствами, в том числе, и антибиотиками. Некоторые антибактериальные препараты могут снижать концентрацию этинилэстрадиола в крови. Недостаток эстрогена не приведет к снижению контрацептивного эффекта, но способен привести к прорывным кровотечениям и сбою менструального цикла.

Не рекомендуется сочетать противозачаточные  с антибиотиками из групп тетрациклинов и пенициллинов. Кларитромицин, Эритромицин  способен наоборот повышать в плазме концентрацию гормонов. Поэтому женщинам, которые необходимо лечение воспаления влагалища, нужно отдать предпочтение препаратам в виде свечей. В остальных случаях, если это возможно, врач должен назначать альтернативные антибиотики, чтобы избежать лекарственного взаимодействия.

 Болезненность молочных желез

Нагрубание, некоторая отечность и незначительная болезненность в груди наблюдаются при использовании мини-пили и КОК с сильным гестагенным компонентом. Молочные железы становятся чувствительными и реагируют на малейшее прикосновение.

Подобные ощущения обычно проходят после 3 месяца приема противозачаточных средств, но у части женщин сохраняются на длительное время. Если на фоне болезненности молочных желез прощупывается уплотнение в ткани органа, нужно как можно скорее обратиться к маммологу.

Что снижает эффективность КОК

Гормональные препараты проходят несколько этапов печеночного метаболизма. Поэтому на них могут повлиять лекарства, которые стимулируют или угнетают ферменты печени. Эффективность КОК снижается при одновременном использовании:

  • настойки, отвара зверобоя;
  • барбитуратов;
  • азольных противогрибковых средств;
  • ингибиторов протеаз, использующихся для лечения ВИЧ;
  • грейпфрутового сока.

Алкоголь в небольших количества существенно не влияет на метаболизм гормональных противозачаточных препаратов, но при злоупотреблении спиртным усиливаются побочные реакции.

Курение женщинам, использующим КОК, не рекомендуется. Оно влияет на свертываемость крови, способствует развитию тромботических осложнений. После 35 лет курящим КОК с эстрогенами не подходят, но допускается прием гестагенных противозачаточных препаратов (подробнее см. какие пить кок после 35).

Эффективность контрацепции снижается при нарушении пищеварения. Если в течение 2-3 часов после выпитой таблетки была рвота, нужно повторить прием. Диарея также ускоряет перистальтику и выводит невсосавшийся препарат.

 Увеличение веса

Подобный побочный эффект наблюдается при приеме мини-пили и некоторых КОК. Отмечается прибавка веса от 2 до 4 кг, и далеко не всегда это связано с отложением жирового материала. Зачастую лишние килограммы растут за счет отеков мягких тканей, возникающих на фоне приема таблеток.

Современные контрацептивы практически лишены этого побочного эффекта. Средства на основе дроспиренона не провоцируют задержку жидкости в организме и не влияют на массу тела.

Меры предосторожности

Правильно выбрав день менструального цикла для первого приема ОК, можно столкнуться с появлением на 14-15 сутки мажущего кровотечения. Выделяется небольшое количество крови, которое говорит о привыкании к препарату. Иногда кровотечение возникает у необследованных женщин с гиперплазией или полипами эндометрия. Чтобы этого избежать, необходимо посетить гинеколога до покупки лекарства.

Некоторые женщины опасаются, что гормоны нарушают метаболизм. Поправиться при использовании современных противозачаточных можно, но это редкое побочное явление. Если вес начинает увеличиваться, необходимо поменять контрацептив.

КОК иногда используют в качестве средства экстренной контрацепции, когда принимают большую дозу таблеток с коротким интервалом. Этот способ можно использовать, если под рукой нет других контрацептивов, но он не поможет вызвать выкидыш, беременность при таком лечении не может замереть.

Советы гинекологов

Чтобы правильно принимать гормональные таблетки, нужно следовать  инструкции назначенного  препарата. Тогда эффективность контрацепции будет максимальной. Но необходима консультация гинеколога, если появилась выраженная реакция на препарат. Она не всегда связаны с противопоказаниями к приему КОК, а может быть результатом неправильно подобранного лекарства.

 Непереносимость контактных линз

Этот побочный эффект возникает на фоне незначительного отека роговицы, вызванного приемом КОК. Гормональные препараты приводят к задержке жидкости, что и провоцирует появление подобных симптомов. В ряде случаев женщине приходится отказаться от ношения контактных линз.

Большинство побочных эффектов, возникающих на фоне употребления гормональных противозачаточных средств, наблюдаются только в период адаптации к препарату. Спустя 3–6 месяцев все неприятные ощущения уходят. Если дискомфорт сохраняется, нужно обратиться к гинекологу и исключить патологию органов таза.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Полезный инфопортал